一、问：《潍坊市医疗保障事业发展“十四五”规划》是在什么背景下制定的？
答：医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。2021年5月份，市政府印发《潍坊市国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》，2021年下半年，国家、省相继印发《“十四五”全民医疗保障规划》《山东省医疗保障事业发展“十四五”规划》，成为制定完善我市医疗保障事业发展“十四五”规划的依据。认真学习国家、省、市的三个规划，结合我市实际，全面总结“十三五”期间医保工作，认真分析我市医保事业发展面临的形势，科学制定“十四五”时期的工作目标。
二、问：我市“十四五”时期医疗保障事业发展建立在什么基础上？
答：未来五年的发展是建立在以下工作基础之上：
一是医疗保障制度体系不断完善。组建市、县两级医疗保障部门。基本医疗保险实现市级统筹，生育保险和职工基本医疗保险合并实施，职工长期护理保险制度全面推进，医疗救助托底功能增强，城市定制型商业医疗保险开展试点，多层次医疗保障体系建设加快推进，更好满足了人民群众多元化医疗保障需求。
二是医疗保障水平进一步提高。2020年底全市参加基本医疗保险人数888.54万人，较“十三五”初期增长8.6%。居民、职工医保住院费用政策范围内报销比例已达67%左右和80%以上。城乡居民高血压、糖尿病（以下统称“两病”）门诊用药保障机制普遍建立。将更多治疗恶性肿瘤的特效药、罕见病用药纳入大病保险支付范围。健全医保扶贫政策，实现贫困人员应保尽保。实行疫情防控医保基金应急预付，确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治。实施阶段性降低职工医保费率和缓缴困难中小微企业医保费政策，促进了疫情期间企业复工复产。
三是重点改革项目成效显著。全面取消公立医院药品（中药饮片除外）和医用耗材加成，落实对儿科等倾斜支持政策，合理调整医疗服务价格2293项。开展国家DIP试点。组建潍坊市药品和医用耗材采购联合体，积极推进药品、医用耗材集中带量采购，先后组织参与国家、省、市级集中带量采购，11批次257种药品、55种医用耗材集采结果落地实施，涵盖心脑血管、消化、呼吸、肿瘤等临床学科用药，输液器、留置针、冠脉支架等高值低值医用耗材，切实减轻了群众看病就医的经济负担。
四是便民服务能力持续改善。实施流程再造，打造“四最”“六统一”医保经办服务标准。全市村（社区）医保便民服务站点数量达1568个，在全市两定机构设立医保服务站达501个，可经办服务事项最多可达14项；申报材料由原来的134份精简为66份，整体精简幅度达66%；办结时限整体压缩95.9%；重点民生事项方面，办理流程数量压缩达33%。同时实行承诺备案制、容缺受理制等一系列服务举措，破解群众难点、堵点。大力推行职工医保个人账户“一卡通行”和普通门诊异地就医联网结算，全市异地就医住院联网结算定点医疗机构达到311家，基本实现乡镇全覆盖。
五是基金监管能力明显提升。健全基金监管机制，联合卫健等9部门建立了基金监管工作联席机制，研究制定了医疗保障专家库制度，出台了打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励制度办法，推进国家智能监控示范点建设应用，深入开展医保基金使用专项整治行动。
三、问：我市“十四五”时期医疗保障事业发展的指导思想是什么？
答：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，以“走在前列、全面开创”和“三个走在前”为总遵循，按照全国、全省医疗保障工作部署，锚定全市“一二三”发展目标，认真贯彻落实市委“一二三四五”工作思路，把人民满意作为工作的出发点和落脚点，坚持事争一流、唯旗是夺，突出抓好讲政治、转作风、提士气、优环境、抓发展、惠民生，推动各项工作走在全省乃至全国前列。
四、问：我市“十四五”时期医疗保障事业发展的基本原则是什么？
答：是坚持六个必须。一是必须坚持党的全面领导。二是必须坚持以人民健康为中心。三是必须坚持保基本可持续发展。四是必须坚持系统集成协同高效。五是必须坚持精细管理优质服务。六是必须坚持共治共享多方参与。
五、问：我市“十四五”时期医疗保障事业发展的重要举措有哪些？
答：（一）健全完善多层次医疗保障体系，提出2025年末实现常住人口应保尽保、居民长期护理保险实现全覆盖的发展目标，首次将完善重大疫情医疗救治费用保障机制写入规划。
（二）优化医疗保障协同治理体系，提出深入推进医保支付方式改革、深化药品医用耗材集中带量采购制度改革、依法推进医保基金监管体制改革的举措。
（三）构筑高效便捷的医疗保障公共服务体系，从医疗保障人才队伍建设、“智慧医保、数字医保”发展、经办服务能力提升等方面谋划提高群众满意度的途径。
（四）保障措施，坚定不移地坚持党的领导，紧紧围绕保障改善民生这个中心，坚持底线思维，注重宣传引导，加强医保法治建设，提高风险防控意识，确保规划顺利实施。