潍坊市医疗保障局、潍坊市财政局等三部门关于做好2025年度城乡居民基本医疗保险参保筹资工作的通知

潍医保发〔2024〕38号

各县市区医疗保障局、财政局，市属各开发区医保主管部门、财政局，国家税务总局潍坊市各县市区税务局：

为做好2025年度城乡居民基本医疗保险参保筹资工作，根据省市有关要求，现将全市2025年度城乡居民医保参保筹资工作有关事项通知如下：

一、参保人员范围

潍坊市行政区域内未参加职工基本医疗保险的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、灵活就业人员、驻潍大中专院校学生、外出外来务工人员，以及其他在本地长期居住的居民等，都应依法参加城乡居民基本医疗保险。

二、参保缴费标准

成年居民低档每人每年400元，高档每人每年510元；学生、儿童每人每年380元。低收入困难群众参保享受政府资助。

在集中缴费期内完成参保缴费的，自2025年1月1日起享受待遇；未在集中缴费期内参保缴费的，在缴纳个人缴费部分后，有3个月的固定待遇等待期，待遇等待期内发生的医疗费用，由个人承担。征缴时间原则上截至2024年12月31日。

三、参保激励政策

（一）学生、儿童享受成年居民高档的报销待遇。

（二）参加城乡居民医保连续缴费满2年（含2年）以上的，因就业等个人状态变化，转为参加职工医保，且中断缴费时间不超过3个月的，从参加职工医保缴费之月起享受职工医保待遇，不设待遇享受等待期。

（三）参加城乡居民医保连续缴费满3年的，住院报销比例比同一规定标准提高1个百分点。在本市范围内城乡居民医保缴费年限每满5年视同职工医保缴费年限1年（折算不满1年的折算到月）。

（四）对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象及孤困儿童等政府资助参保人员，由政府按规定标准资助参保。其中，孤困儿童（包括孤儿、事实无人抚养儿童、重点困境儿童和受艾滋病影响儿童）按特困人员类别资助参保。

（五）在我市参加居民医保的大中专学生，在生源地、父母常住地及实习地发生的医疗费用，按异地就医政策直接结算报销费用，报销比例不受转外就医调减比例规定限制。

四、参保登记方式

首次参保的居民应先办理参保登记。参保登记有以下方式：

（一）微信公众号办理方式。先关注“潍坊医保”微信公众号，点击“便捷服务”→“医保掌上服务”，选择参保地，继续点击“办事大厅”→“城乡居民基本医疗保险参保登记”“新生儿居民参保登记”，填写信息申报，完成参保登记。

（二）医保经办机构办理方式。持居民身份证或户口簿等有效身份证件，到所在镇（街道）为民服务中心或所在县市区、市属各开发区医保服务窗口办理参保登记手续。

（三）社区（居、村）、中小学校办理方式。由社区（居、村）、学校负责汇总参保人员信息后，到所在镇（街道）为民服务中心或所在县市区、市属各开发区医保服务窗口办理参保登记手续。

（四）大中专院校办理方式。大中专学生应在学籍地参加居民医保，由学校统一按照学籍名单到县市区医保中心、市属各开发区社保中心集体做参保登记。若大中专学生为低收入困难群众，可以选择在身份认定地参保。

（五）新生儿办理方式。新生儿可在分娩医疗机构医保服务窗口进行参保登记。

五、参保缴费方式

（一）个人缴费。参保登记成功后，可通过线上线下方式进行缴费。

1.线上缴费方式：

（1）二维码缴费。通过手机微信、支付宝扫描相关银行开发的城乡居民社保费缴费二维码（以各县市区税务部门公告为准）进行缴费。

（2）支付宝缴费。打开支付宝，在“市民中心”功能模块中选择“社保”→“社保缴费”模块自行缴费。也可以在支付宝中搜索“山东税务社保缴费”，在我的社保界面选择“社保缴费”模块自行缴费。

（3）微信公众号缴费。关注“山东税务”微信公众号，在“微信办税”→“社保费”模块自行缴费。

（4）微信小程序缴费。打开微信小程序搜索“山东税务社保费缴纳”，在“城乡居民”模块自行缴费。

（5）手机APP缴费。下载登录“山东省电子税务局”手机APP，在首页“社保费”模块自行缴费。

（6）“山东省电子税务局”网站缴费。点击“我要办税”→“社保费缴纳”模块自行缴费。

（7）网上银行或手机银行缴费。通过各县市区、市属各开发区税务部门公告的代收银行的网上银行或手机银行缴费。

（8）自助缴费服务终端缴费。可在当地设立的税务社保费自助缴费服务终端缴费。

2.继续保留现金收付等传统服务方式，对不便于线上缴费的居民，可持本人有效身份证件到办税服务厅前台窗口或第三方服务网点进行缴费。

（二）集体缴费。集体缴费的，由单位集体安排专人指导或代收个人缴费，按当地税务部门指定的方式缴费。

六、工作要求

（一）加强组织领导。各县市区、市属各开发区要把2025年度居民医保参保筹资工作作为当前工作重点，加强组织领导，认真研究部署，抓好推动落实，确保应参尽参，确保政府资助参保人员100%全覆盖。要充分发挥乡镇（街道）、村（社区）、网格等基层力量作用，做好集中缴费、帮办代办、数据摸排、宣传动员、未参保人员台账维护等相关工作。医保和税务部门要主动牵头，加强各有关部门之间的沟通协调，做好参保缴费情况交流、工作调度，统筹研究解决工作中的问题。

（二）做好宣传发动。充分利用广播、电视、报纸、网站、电子屏、手机APP、短信平台等途径，采取印发宣传材料、组织政策宣讲、开通政策咨询热线、在线直播互动等形式，把参加居民医保的意义讲透彻，把政府鼓励支持资助居民参保的政策讲清楚，把参保人员能够享受的待遇和好处讲明白。同时，要把国家和省出台的连续参保缴费激励约束措施讲到位，充分调动居民参保积极性，做到应保尽保。

（三）明确工作重点。突出抓好重点群体参保，把政府资助参保人员、新生儿、在校学生、外出外来务工人员、灵活就业人员、流动人口等群体作为动员参保的重点，认真研究分析情况，分类制定对策措施，努力做到应保尽保。对政府资助参保人员，要做到一户不落，一人不差。

（四）优化经办服务。简化参保手续，优化参保流程，因地制宜研究采取多种行之有效的便民参保缴费方式。在开通官网、网银、微信、支付宝、手机APP等多种缴费途径的同时，应适量保留窗口、自助缴费机、代收银行等传统缴费途径，保证使用网络不便的人群缴费；村居、学校、家庭等集体可采取批量缴费方式。税务、医保部门要加强对镇（街道）、社区（居、村）的工作指导和支持，安排专人负责，确保缴费全程有人指导帮靠，缴费环节顺利畅通。

潍坊市医疗保障局潍坊市财政局国家税务总局潍坊市税务局

2024年10月17日

（此件主动公开）